Video de la Sala Radiologica 2

Video de la Sala Radiologica 1

Protectores Para Rx

Articulación del hombro- Proyección oblícua AP
Cavidad glenoidea- OPD u OPI.
Kornguth y Salazar recomiendan:
*Oblicuidad del paciente a 45º apoyando el hombro afectado sobre la placa.
*Centrar el rayo central en la apofisis coracoides.
*Rayo central caudal con una angulacion de 45º.

Sindrome del Túnel Carpiano.
Se denomina síndrome del túnel carpiano a una neuropatía periférica (insuficiencia de los nervios) que ocurre cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca. El nervio mediano controla las sensaciones de la parte anterior de los dedos de la mano (excepto el dedo meñique), así como los impulsos de algunos músculo pequeños en la mano que permiten que se muevan los dedos y el pulgar. El túnel carpiano —un pasadizo estrecho y rígido del ligamento y los huesos en la base de la mano— contiene el nervio y los tendones medianos. Está delimitado por los huesos pisiforme, ganchoso, escafoides y trapecio, y por el ligamento denominado retináculo flexor. A través de este túnel discurren cuatro tendones del músculo flexor común superficial de los dedos de la mano, cuatro tendones del músculo flexor común profundo de los dedos de la mano y el tendón del músculo flexor largo del pulgar. Cualquier proceso que provoque ocupación del espacio (inflamación de alguno de estos tendones, presencia de líquido, etc) provoca la disminución de espacio y el atrapamiento del nervio. Algunas veces, el engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el túnel y hacen que se comprima el nervio mediano. El resultado puede ser dolor, debilidad o entumecimiento de la mano y la muñeca, irradiándose por todo el brazo. Aunque las sensaciones de dolor pueden indicar otras condiciones, el síndrome del túnel carpiano es de las neuropatías por compresión más comunes y ampliamente conocidas en las cuales se comprimen o se traumatizan los nervios periféricos del cuerpo.

*Olécranon - Proyección axial PA.
*Ubicamos el brazo con un angulo de 45º desde la posición vertical y verificar que no haya inclinación anterior ni posterior.
*Rayo central perpendicular al olécranon para ver el borde articular del olécranon.

*Codo - Cabeza del radio- Proyección lateral-lateromedial.

Greenspan y Norman sugieren:
*Una angulación del rayo central a 45º hacia el codo.
De esta manera se podra proyectar con mayor claridad la cabeza del radio.

*Codo - Proyección lateral.

Cuando existen dudas sobre los tejidos blandos del codo*
*La articulacion del codo debe flexionarse solo 30 º o 35º
*Esta flexion parcial no comprime o tracciona las estructuras blandas tanto como la flexion de 90º.

*Puente carpiano - Proyección tangencial RC 45º caudal.
*Se recomendaba que la mano descansara sobre el chasis con la palma hacia arriba y a su vez formara un ángulo recto con el antebrazo.


Cuando la muñeca duele, se puede obtener una imagen similar aunque no idéntica.
*Se requiere elevar el antebrazo con bolsas de arena o con otro dispositivo de soporte adecuado.
*Rayo central con una angulación caudal hacia un punto situado 4cm proximal a la articulación de la muñeca.

*Canal carpiano - Proyección tangencial
(método de Gaynor- Hart)
Inferosuperior:
*Para evitar superposición de las sombras de los huesos ganchoso y pisiforme rotamos la mano hacia el lado radial.
*El paciente debe traccionar hacia atrás los dedos de la mano a explora con la mano contraria.
* Dirigir el rayo central 25º a 30º desde la posición paralelo con el eje longuitudinal del antebrazo.

Si el paciente le resulta incomodo realizar la posición anterior realizamos una proyección Superoinferior
*Coloque la muñeca en máxima flexión dorsal y haga que el paciente se incline hacia adelante.
*Rayo central con angulación 20º a 30º.

*Muñeca- escafoides - Proyección axial PA

(método de stecher)

Stecher: colocar la muñeca para unaproyección PA.

*Sugiere elevar el chasis unos 20º grados.

*Centrar la muñeca aproximadamente unos 1,5 cm por encima del punto medio del chasis.

*Rayo central inside sobre el escafoides.

Stecher:

*Sugiere tambien una angulación de 20º hacia el codo para ver escafoides.

El 3er método:

*Sugiere que el paciente cierre el puño.

*Colocar el escafoides paralelo con la placa, tiende a ensanchar la linea de fractura.

*Rayo inside perpendicular al escafoides.

*Mano - Proyección lateral (mediolateral-lateromedial)

Lewis
*Esta proyección nos sirve para demostrar mejor las fracturas del 5º metacarpiano
*Recomienda rotar la mano 5º en direccion posterior desde la posicion lateral verdadera.
*Esta posicion elimina la sombra de los metacarpianos segundo a cuarto, tratando de que la mano se relaje y quede ahuecada
*El rayo central se angula para que pase paralelo al pulgar extendido y entre por la zona media del qinto metacarpiano.

*Mano - Proyección oblicua rotación lateral.
Lane y Cols :
*Desde la posicion palmar hacia abajo se debe rotar medialmente 45º obteniado una oblicuidad inversa.
*Con esta proyeccion se puede demostrar la existencia de deformidades o fracturas graves en los metacarpianos.


Kallen:
*Recomienda utilizar una proyección oblicua tangencial para mostrar las fracturas de las cabezas de los metacarpianos.

*Primer dedo (pulgar) - Proyección AP

Lewis sugiere dirigir el rayo 10º a 15º hacia la muñeca para visualizar el 1er metacarpiano libre de las sombras de los huesos sesamoideos y de los tejidos blandos de la palma.

En las placas radiograficas, en casos determinados muchas veces no logramos visulizár el cuerpo explorado en la parte afectada que nosotros necesitamos diagnosticar. Para este tipo de casos existen variantes o métodos de proyecciones, con las cuales, podemos utilizar en casos necesarios.
*Dedo 2do al 5to - Proyección oblicua PA
Algunos técnicos colocan el 2do dedo en posición oblicua medial desde la posición de pronación. La ventaja de rotar medialmente el dedo es que la parte a explorar queda más cerca de la placa, lo que permite un mejor registro de los detalles. Sin embargo, se debe tener cuidado para asegurarse de que los dedos adyacentes no se superponen sobre el 2do dedo.

Miembro Superior.

En el cuerpo humano, el miembro superior es cada una de las extremidades que se fijan a la parte superior del tronco. Está compuesto por cinco partes: Clavívula, Escápula, Brazo, Antebrazo y Mano. En otras palabras, va desde el hombro hasta los dedos.

Clavícula:Proceda a orientar la clavícula teniendo en cuenta que su cuerpo presenta forma de "S" italica, en la cual la curvatura más interna es convexa hacia adelante y la más externa es cóncava hacia adelante. Además tenga en cuenta que su extremidad interna es voluminosa mientras que su extremidad externa es aplanada de arriba a abajo.

Escápula: proceda a orientar el hueso teniendo en cuenta que de sus tres ángulos,El más externo corresponde a la cavidad glenoidea y que de sus dos caras, la posterior está dividida por la espina en dos fosas.

Brazo: el esqueleto del brazo está conformado por un solo hueso: el húmero; este se articula por su extremidad superior con la escápula y por su extremidad inferior con los dos huesos del antebrazo. Oriente el húmero teniendo en cuenta que la cabeza se encuentra en su epífisis superior y se orienta hacia arriba, adentro y un poco hacia atrás y que el borde más agudo de su diáfisis es anterior.

Antebrazo: el antebrazo está formado por dos huesos: el radio (externo) y el cubito (interno). Los dos huesos se articulan entre sí por sus extremidades Proximales y dístales, ambos se articulan con el húmero y el radio se articulacion los huesos del carpo.

Mano: el esqueleto de la mano es una estructura ósea compleja formada por tres grupos de huesos: el carpo (proximal), el metacarpo (medio) y las falanges(Distal).

El miembro superior en sí, esta formado por un total de 32 huesos.

A continuación un video el cual presenta las distintas proyecciones que utilizamos para estudiar las partes óseas que comprenden el miembro superior y algunas con determinadas variantes.

PROYECCIONES RADIOGRAFICAS DEL MIEMBRO SUPERIOR http://es.youtube.com/watch?v=UhBB3oM1cXo